Útero unicorne

Objetivos: Reportar 7 pacientes entre 20-31 años que acudieron a las consultas de ginecología del Hospital Chiquinquirá de Maracaibo y Policlínca Maracaibo en un período de 21 años a quienes se les diagnosticó útero unicorne en una época donde los métodos diagnósticos morfológicos adecuados apenas se iniciaban. Métodos: Análisis retrospectivo de historias clínicas, métodos diagnósticos: ecografía, histerosalpingografía, urografía por eliminación y laparoscopia. Resultados: La mayoría consultó por deseos de embarazo, pérdida recurrente de la gestación, dolor pélvico y trastornos menstruales. Sospecha diagnóstica con ecografía se logró en 2 casos y la histerosalpingografía fue básica para el diagnóstico; pero la laparoscopia hizo el diagnóstico definitivo de la presencia de cuernos rudimentarios en 2 de las 7 pacientes en las que se realizó. Dos de 4 mujeres que deseaban embarazo lo lograron al corregir la anovulación o los defectos luteales, con partos a término normales. Conclusión: Para obtener el diagnóstico exacto y clasificar el tipo de malformación en casos de útero unicorne, es necesario la utilización de todos los métodos para diagnósticos morfológicos incluyendo la laparoscopia, para observar la presencia de un útero rudimentario funcionante comunicante o no, porque dan sintomatología dolorosa y ser asiento de embarazos ectópicos. La ecografía y urografía por eliminación son métodos eficaces para diagnosticar malformaciones o agenesia renal. Recomendamos ampliar la clasificación FIGO 1988 del útero unicorne por la aparición de variedades anatómicas no incluidas en ella.

Objectives: To report 7 patients attending gynecology consultations at the Hospital Chiquinquira in Maracaibo and Policlínca Maracaibo over a period of 21 years who were diagnosed unicorn uterus at a time when adequate diagnostic morphological methods just began. Methods: Retrospective analysis of medical records, diagnostic tests: Ultrasound, hysterosalpingography, laparoscopy and urography. Results: Most consulted for desires pregnancy, recurrent pregnancy loss, pelvic pain and menstrual disorders. Ultrasound diagnostic suspicion was achieved in 2 cases and hysterosalpingography was central to the diagnosis; but laparoscopy made the definitive diagnosis of the presence of rudimentary horns in 2 of the 7 patients in which it was performed. Two of 4 women wishing pregnancies they succeeded after correcting anovulation or luteal defects, with normal term deliveries. Conclusions: For accurate diagnosis and classify the type of malformation cases of unicorn uterus, there are use all methods including morphological diagnostic. Laparoscopy is necessary to observe the presence of communicating functioning rudimentary uterus or not communicating, because they give painfully symptoms and ectopic pregnancies. Ultrasonography and urography are effective to diagnostic methofs for renal malformations of agenesis. We recommend expanding the FIGO classification (1988) of the unicorn uterus by the appearance of anatomical varieties not included in it.

Metaplasia ósea como causa de infertilidad secundaria / Osseous metaplasia as a cause of secondary infertility

Se reporta el caso de una paciente de 23 años que consultó por esterilidad secundaria, dolor e hipermenorrea-menometrorragia, después de un aborto seguido de curetaje uterino. La orientación diagnóstica fue dada por la ultrasonografía y la biopsia probó la existencia de metaplasia ósea endometrial. El fragmento de tejido óseo se extrajo por aspiración con cánula de Karman y la paciente concibió en el segundo ciclo menstrual logrando embarazo a término con neonato normal

Vasculogénesis en la vellosidad placentaria humana de nueve semanas / Vaculogenesis in nine months human placental villi

Pertubaciones en el desarrollo vascular placentario demostrado por reducida ramificación capilar vellosa y alteraciones en la expresión de factores angiogénenicos han estado asociados con aborto, preeclapsia, retardo del crecimiento intrauterino y diabetes. Esta influencia negativa sobre el desarrollo fetal amerita el estudio urgente y detallado de la formación de vasos intravellositarios mediante técnicas de hematoxilina-eosina. Especímenes fueron tomados de un aborto terapéutico de nueve semanas de gestación exactamente fechada según fecha de última mestruación y datos ultrasonográficos. Los resultados revelan vellosidades intermedias inmaduras, troncales y numerosos macrófagos. Se observó el proceso de vasculogénesis desde la transformación de células mesenquimales a células hemangioblásticas productoras de células endoteliales, de los primitivos tubos capilares. Se observaron espacios claros entre dos o tres de estas últimas células que indican la formación de la futura luz del vaso. Cuatro tipos celulares parecen participar en la formación de vasos.

Interleukin-2 receptor serum concentrations in normal pregnancy and pre-eclampsia.

The purpose of this research was to assess interleukin-2 receptor serum levels in normal pregnancy and pre-eclampsia. Sera from 90 healthy pregnant women (30 for each trimester), 30 with pre-eclampsia and a group of 30 healthy non-pregnant were analyzed. Soluble interleukin-2 receptor was measured by specific double antibody enzymatic immunoassay (ELISA). Results were: 267.5 +/- 12.3 (mean +/- s.e.m) pg/mL in the uncomplicated first trimester sample, 300.9 +/- 14.5 pg/mL in the second trimester and 248.8 +/- 12.5 pg/mL in the third. The non-pregnant control group had 443.7 +/- 39.6 pg/mL, significantly different from normal pregnancy in all trimesters (p < 0.001). The concentration in pre-eclamptic patients was 382.2 +/- 24.2 pg/mL, with p < 0.01 with regard to the normal third trimester group. The conclusion is that interleukin-2 receptor serum levels diminish in normal pregnancy and rise in preeclampsia. The first finding seems to be a protective mechanism to the fetal allograft. The latter, point to increased cellular activity.

Interleukin-2 receptor serum concentrations in normal pregnancy and pre-eclampsia

The purpose of this research was to assess interleukin-2 receptor serum levels in normal pregnancy and pre-eclampsia. Sera from 90 healthy pregnant women (30 for each trimester), 30 with pre-eclampsia and a group of 30 healthy non-pregnant were analyzed. Soluble interleukin-2 receptor was measured by specific double antibody enzymatic immunoassay (ELISA). Results were: 267.5 +/- 12.3 (mean +/- s.e.m) pg/mL in the uncomplicated first trimester sample, 300.9 +/- 14.5 pg/mL in the second trimester and 248.8 +/- 12.5 pg/mL in the third. The non-pregnant control group had 443.7 +/- 39.6 pg/mL, significantly different from normal pregnancy in all trimesters (p < 0.001). The concentration in pre-eclamptic patients was 382.2 +/- 24.2 pg/mL, with p < 0.01 with regard to the normal third trimester group. The conclusion is that interleukin-2 receptor serum levels diminish in normal pregnancy and rise in preeclampsia. The first finding seems to be a protective mechanism to the fetal allograft. The latter, point to increased cellular activity.

La variabilidad morfológica de la vellosidad placentaria hidrópica / Morfological variability of the hydropic placentary villi

Este estudio se propone distinguir la diversidad de formas que adopta la vellosidad placentaria hidrópica en caso de aborto, mola hidatidiforme y displasia mesenquimal placentaria mediante una secuencia de imágenes logradas con microscopia de luz y electrónica de "barrido", Vesículas vellositarias procedentes de legrado, de diversos tamaños, fueron tomadas para ser procesadas con las técnicas rutinarias de hematoxilina-eosina y microscopia electrónica de "barrido". Los resultados en imágenes micrográficas demostraron la diferenciación histopatológica de la vellosidad en las tres lesiones mencionadas basadas en criterios morfológicamente ya establecidos en la litertura. Como hay diferencias en el origen, la morfología y la historia natural de estas vellosidades, esta secuencia nos permite identificar especímenes raros que se desvíen de las aquí mostradas

Tasa de mortalidad materna en los hospitales de Maracaibo: 1993-2000 / Maternal mortality rate in hospital of Maracaibo: 1993 - 2000

Determinar las tasas de mortalidad materna y sus principales causas. Estudio descriptivo, analítico, retrospectivo, epidemiológico de las muertes maternas ocurridas en los Hospitales del Municipio Maracaibo durante el período 1993-2000. Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia. Hubo 260 muertes entre 213.459 nacimientos vivos. La tasa global de mortalidad materna fue de 121.80 por 100.000 nacidos vivos, con amplias variaciones interanuales e interhospitalarias. El 73,46 por ciento no realizó control prenatal. Las principales causas de muerte fueron: hemorragia, sepsis y trastornos hipertensivos, con un 35,38 por ciento, 25 por ciento y 20,77, respectivamente. Las tasas continúan elevadas, con tendencia al aumento en el último año y predominio de las causas hemorrágicas

Microscopia electrónica de barrido de la vellosidad placentaria hidrópica: caso clínico / Scan electron microscopy of hidropic placental villi: case report

Visualizar las características histológicas de la degeneración hidrópica de la vellosidad placentaria, con técnica de microscopia electrónica de barrido, en caso de amenaza de parto prematuro durante el tercer trimestre del embarazo y compararla con la vellosidad normal. Técnicas convencionales de microscopia electrónica de barrido fueron aplicadas a la superficie externa e interna de la vellosidad hidrópica después de ser analizados los especímenes con lupa estereoscópica, técnica de hematoxilina-eosina y previa orientación diagnóstica mediante ultrasonografía. Se demostró la vesícula, no molar, con un trofoblasto atenuado, sin hiperplacia, con aislados brotes sinciciales y originando parte de las nuevas vellosidades. El estroma demostró cisterna central similar a la observada en mola hidatidiforme y una organización estromal tridimencional semejante que afectó a vellosidades troncales e intermedias inmaduras. Se muestra una nueva visión tridimencional del trofoblasto y de la citoarquitectura estromal de la vellosidad hidrópica

Estenosis mitral y doble lesión aórtica no diagnosticadas, descompensación materna y muerte fetal: presentación de un caso / Mitral stenosis and double aortic lesion diagnosed, maternal decompensation and fetal death: case report

Se reporta el caso de una paciente embarazada con estenosis mitral severa asociada a doble lesión aórtica leve, erróneamente diagnosticada como asma bronquial. No se reconocieron los signos acústicos propios de las enfermedades valvular, lo que contribuyó a la descompensación de la madre y la muerte intrauterina del producto. La orientación diagnóstica fue dada por el empeoramiento con la administración de líquidos intravenosos con ocitocina y, la confirmación, por la ecocardiografía

Factor de necrosis tumoral-alfa en el suero de embarazadas normales y preeclámpticas / Tumoral alpha necrosis factor in serum of normal and preeclampic pregnant patient

Se estudiaron las concentraciones séricas del factor de necrosis tumoral-alfa en embarazadas normales de los tres trimestres, en pacientes con preeclampsia y en un grupo testigo de no gestantes, empleando un método de inmunoanálisis enzimático de doble anticuerpo. Se encontró un descenso progresivo y estadísticamente significativo de los niveles de la citocina durante embarazo normal. El grupo con preeclampsia tuvo cifras significativas superiores a las de las embarazadas sanas del tercer trimestre. Los hallazgos apuntan a la necesidad de un descenso en la actividad de estas citocina durante el embarazo normal, sugiere que juega un importante papel en la patogenia de la enfermedad, y plantean la posibilidad de que su cuantificación en suero pueda utilizarse como indicador pronóstico

Rotura uterina: frecuencia, factores de riesgo y conducta quirúrgica / Uterine rupture: frequency, factors of risk and surgical behavior

Investigar la frecuencia, características clínicas y conducta quirúrgica seleccionada ante la rotura uterina durante el embarazo. El análisis descriptivo, de 39 casos de rotura uterina registradas del año 1984 al 2000, entre 67667 partos atendidos. El accidente complicó uno de cada 1735 partos. El grupo de edad comprendida entre 31-35 años tuvo el mayor número (35,90 por ciento); y 76,92 por ciento de veces ocurrió entre 37 y 41 semanas de gestación. El 69,23 por ciento de las pacientes no tenía antecedentes de cirugía uterina. En el 53,85 por ciento de los casos se usó acitócicos. No hubo variaciones de frecuencia según la paridad. Se realizó histerectomía total en el 38,46 por ciento de los casos. Hubo 3 muertes maternas (7,69 por ciento) y 21 perinatales (53,85 por ciento). La frecuencia es de una por cada 1735 partos atendidos. El uso de ocitócicos durante el trabajo de parto se asocia con la rotura uterina, aún con el órgano indemne. Las tasas de mortalidad materna y perinatal son elevadas